Герпетиформное импетиго (impetigo herpetiformis)

Определение

Impetigo herpetiformis представляет собой расположенные группами или кругами, наполненные гнойной, желтого цвета жидкостью высыпи (пустулы), засыхающие в желтые плоские корки, под которыми замечаются красные, мокнущие, экскориированные, не изъязвленные места, как это бывает при eczema madidans, и на периферии каких появляются новые и новые пустулезные группы и круги.

Болезнь начинает развиваться в бедренном треугольнике, на груди, на пупке, в подмышках, после и на многих иных местах, вначале в форме пятен, величиной от чечевицы до средней монеты, сидящих на красном, слегка приподнятом основании и тесно скученных группами, на которых затем появляются, величиной с булавочную головку, вначале опалесцирующие, а затем с гнойным содержимым эпидермальные пустулки. Последние затем спустя день или два ссыхаются в грязную корку, на периферии которой впоследствии высыпают такие же новые сыпинки и т. д. и образуют одно или несколько концентрических колец, что совершенно напоминает собой herpes circinatus. Кожа под корками или уже бывает покрыта возродившимся эпидермисом и красна, или же мокнет наподобие eczema rubrum madidans, но никогда не изъявляется.

Локализация

Подобно лекарственным и токсинным сыпям, impetigo herpetiformis появляется вначале в бедренном треугольнике, а далее распространяется и по всему телу. Чаще ее наблюдают на бедрах, половых органах, в подмышках, на грудных железах, животе (особенно около пупка) на концах пальцев.

Течение болезни

Появлению impetigo herpetiformis предшествует лихорадочное состояние, после которого (спустя 3-4 дней) появляется высыпание, чаще на коже. По мере усиления высыпи лихорадка с 38-39 доходит до 41 и более; появляются сильные ознобы, сменяемые сильным жаром и проливными потами, тошнота, рвота, понос, частый, но малый и неправильный пульс, судороги, истощение, бред. Возможна кома и летальный исход на 3-4 неделе заболевания.

Если болезнь затянулась, то она может длиться 3-4 месяца, а иногда и год, причем сыпь обходит почти все тело, кожа в большинстве мест припухает, становится горячей, покрывается корками, трескается, причем пораженные места вновь окружаются кольцами импетигинозно-герпетической сыпи. Такое эксцентрическое распространение сыпи весьма характерно для impetigo herpetiformis.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия impetigo herpetiformis сводится к явлениям, с одной стороны, напоминающим воспаление кожи при экземе, а с другой – к явлениям пиемии. Нахождение микрококков в содержимом пустул – явление нередкое при пиемических формах заболевания организма, или же они могли попасть с поверхности эпидермы, где множество микроорганизмов, как известно, обитает даже в нормальном состоянии.

Прогноз

Прогноз при impetigo herpetiformis относительно неблагоприятен.

Ссылка на основную публикацию